急救基础知识培训内容

  [两个目的]


  1 了解最基础简单的急救知识(心肺脑复苏)


  2 处理野外常见的意外情况(创伤/出血/溺水/高空坠落/烧烫伤/冻伤/高原病等)


  [慨述]


  1 心肺脑复苏:即针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。更重要的是中枢神经系统的恢复。


  2 早期复苏的重要性:心脏停搏4分钟内开始复苏效果好,有效复苏的时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果


  [步骤]


  1 初期复苏:主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑的血液灌流和缺氧)


  A(airway):保持呼吸道通畅


  B(breathing)有效的人工呼吸


  C(circulation)建立有效的人工循环


  1 迅速判断意识情况


  2 呼救


  3 放置于仰卧位


  4 通畅气道(亨利斯手法)


  5 判断有无呼吸,行人工呼吸


  6 判断有无心跳,行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压的指标、心前区捶击)


  一 人工呼吸


  首先保持呼吸道通畅


  a:以耳靠近病人的鼻和口,以听或感觉是否有气流(也可观察棉花或纸条)


  b:观察病人的胸廓是否有起伏


  判断呼吸是否停止


  清除呼吸道内的异物或分泌物,利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起的气道梗阻


  口对口人工呼吸


  口对鼻或口对口鼻人工呼吸


  二 心脏按压


  外伤后如何止血


  正常男性总血量约占体重的8%,女性约占7.5%。外伤时失血量达总血量的20%,可出现头昏,乏力,颜面苍白,口干,四肢发冷,冷汗淋漓,呼吸急促,脉搏细弱,血压急剧下降以至测不到。失学量达到40%有生命危险,能迅速止血意义重大。


  [分类]


  外出血:血液从皮肤向体外流出


  内出血:血液从破裂的血管流入组织,脏器或体腔内


  静脉出血:颜色暗红,流出缓慢,呈持续性


  动脉出血:颜色鲜红,血流急,呈喷泉状或一汩汩涌出


  毛细血管出血:颜色较鲜红,从整个创面渗出,找不到明显的出血点,一般可自行凝固。


  如受伤后无外出血,但有失血的表现或两者不成比例应警惕,应急送医院。


  [方法]


  1 指压法:适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼,阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位,应选择不同的指压点。


  A 头顶及颞部出血:在耳前对准下颌关节上方,压迫颞浅动脉。如双侧出血,可同时压迫双侧颞浅动脉


  B 颜面部出血:在下颌角前约半寸凹陷处,将面动脉压于下颌骨上


  C 头颈部出血:气管外侧,甲状软骨旁,胸锁乳突肌前源,用拇指按压颈总动脉,余四指放于颈后部,把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,可能出现心脏骤停。


  D 上臂下部,前臂及手出血:压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上


  E 手掌及手指出血:双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时,可用健侧手握紧伤侧手腕


  F 在腹股沟中下1/3处,将鼓动脉压在股骨上


  H 足部出血:用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉


  2 肢体抬高法:抬起并保持出血的肢体高于胸部。一般用于四肢远端的出血,一般不单独用。


  3 止血带止血法:四肢大动脉的出血可用一米长的橡皮带或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状,宽度至少5厘米以上。先将伤肢抬高,然后将代用止血带缠绕在伤口近心端(先垫好衬垫)并用力勒紧只伤口无血,打结或用笔杆、筷子等插入其中,一提、二缚、三固定。每隔一小时(寒冷季节半小时)松开1——2分钟,以防肢体坏死。


  骨折的现场处理


  正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克,以及避免发生疼痛性休克,以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤,影响愈合,甚至由此造成肢体畸形或残废;也是防止再损伤或再感染,为进一步治疗创造条件。


  开放性骨折


  覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端部暴露皮肤之外。


  1 检查神志情况,注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤


  2 检查伤口有无出血,即时止血(如骨端外露,应在起原位包扎,不应立即复位,以免被污染的骨端再污染深部的组织,应待送医院后处理 注意不要涂放任何药膏和药粉,以免给观察和清创带来困难)


  闭合性骨折


  须超关节固定,即先固定骨折的两个断端,然后固定上、下两个关节


  固定材料可就地取材,如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等,用棉花、衣服、帽子等作垫子,用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带,无物可取时,上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前,下肢可与健侧绑在一起。捆绑时,夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物,防止皮肤受压。四肢要露出指(趾)尖,以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。


  脊柱损伤


  如搬运不当,尤其是搬头搬脚,可致脊髓损伤加重和神经断裂,以至肢体瘫痪


  1 如伤者掉落的不平整,先有一个人托住伤员的颈后处,另一手按住伤员的髂前上棘,把伤员作为整体翻转至平卧位;然后由至少三人,一人负责扶住头部,一人托起胸部和腰部,另一人托起起双下肢。同时将伤员平托到木板上


  2 头颈两侧可用沙袋固定,有条件最好上颈托,胸腰和两下肢均应用绷带打结固定


  3 搬运时注意头在后,有利于观察


  (附:颈托的制作


  a 用杂志、厚的织物、报纸或任何有支撑作用的东西折成8—12厘米宽的长条


  b 竟长条用三角巾、围巾等卷起


  c 将颈圈围于颈部四周


  d 将颈圈两宽松端拉向颈前,系紧)


  踝、腕关节均可用报纸固定


  标准急救箱


  各种型号的绷带(包括三角形绷带)


  安全别针


  镊子


  无菌冲洗液(生理盐水)


  无菌敷料(单层及多层)


  剪刀


  创口贴或各种粘贴膏


  盘子脱脂棉


  抗组胺药


  止痛药


  高原急救药


  地塞米松(针剂5mg/支)


  西地兰(针剂0.4mg/支)


  速尿(20mg/片)


  硝酸甘油片


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